Анализ

Антимюллеров гормон

Мюллеров гормон, гормон, АМГ
Цена: 1 940 -30% 1 358 RU-MOW Заказать
Ваша экономия: 582 р.

Срок исполнения

8 дней, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Материал для анализа

Сыворотка крови

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Описание

Анти-Мюллеров гормон (АМГ) является димерным гликопротеином, принадлежащим к семейству трансформирующих факторов роста. Подобно гормонам, эти факторы обладают широким спектром биологического действия на многие клетки – стимулируют или ингибируют митогенез, хемотаксис, дифференцировку клеток.

АМГ у мужчин секретируется клетками Сертоли (клетки, выстилающие семенные канальцы в яичках). Помимо АМГ клетки Сертоли синтезируют ингибин и активин. Синтез АМГ начинается в период эмбрионального развития и сохраняется в течение всей жизни. Наибольшая концентрация Анти-Мюллерова гормона наблюдается в препубертантном периоде, снижаясь в пубертантный период и оставаясь на довольно низком уровне у взрослых мужчин в течение жизни. Нарушения в секреции АМГ вызывают у мужчин сохранение дериватов Мюллеровых протоков. Данное состояние называется синдромом персистенции Мюллеровых протоков (СПМП) и клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции. СПМП - редкая форма ложного мужского гермафродитизма. Несмотря на то, что у пациентов с синдромом персистенции Мюллеровых протоков  не нарушена дифференцировка яичек, у них часто отмечают бесплодие. Бесплодие у пациентов с СПМП может быть вследствие поздно устраненного оперативными методами крипторхизма, приводящего к атрофии семенных канальцев и вторичной андрогенной недостаточности. Возникновение СПМП может быть обусловлено мутациями как гена АМГ, так и гена рецептора АМГ (AMHRII).

Синтез АМГ у женщин происходит в гранулёзных клетках первичных фолликулов яичников. По сравнению с мужчинами уровень АМГ в сыворотке крови у женщин относительно низкий вплоть до наступления пубертатного периода, в пубертатном периоде концентрация АМГповышается и далее постепенно снижается. Концентрация Анти-Мюллерова гормона в сыворотке крови у женщин коррелирует с числом антральных фолликулов и с возрастом, лучше всего отражает снижение репродуктивной функции у здоровых женщин с доказанной фертильностью. АМГ оказывает двунаправленное действие на яичники:

  • Подавляет рост фолликулов на начальных стадиях.
  • Подавляет ФСГ- зависимый рост и селекцию преантральных и небольших антральных фолликулов.
Секреция АМГ не контролируется гонадотропными гормонами (ФСГ, ЛГ) и адекватно отражает количество фолликулов. Поэтому определение концентрации АМГ в сыворотке крови считается важным тестом для определения фолликулярного резерва яичника (оценка числа функционально активных фолликулов в яичниках женщины), а также для оценки овариальной дисфункции и овариального старения. Пониженные значения  Анти-Мюллерова гормона  свидетельствуют о снижении овариального резерва. В онкологической практике определение концентрации  Анти-Мюллерова гормона в сыворотке крови имеет значение при диагностике гранулёзоклеточных опухолей яичников, поскольку при этом происходит значительное повышение его концентрации.

Определение концентрации АМГ в сыворотке крови проводиться для оценки преждевременного или замедленного полового развития (мужчины и женщины),  для оценки овариального резерва у женщин (совместно с определением ингибина В). Кроме того, исследование АМГ у женщин проводится при подозрении на опухоли яичников.

Ранее для оценки овариального резерва проводили исследование концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 3-й день месячного цикла, однако в настоящее время доказано, что определение АМГ (особенно вместе с ингибином B) является более информативным по нескольким причинам:

  • Концентрация ФСГ варьируется в зависимости от дня месячного цикла.
  • Концентрация ФСГ зависит от уровня эстрадиола (эстрадиол подавляет секрецию ФСГ).
  • Концентрация АМГ стабильна и не зависит от месячного цикла.
Поэтому, большинство специалистов, занимающихся проблемами бесплодия на сегодняшний день используют определение концентрации АМГ в сыворотке крови для оценки овариального резерва. Для этой цели возможно проведение тройного теста на 3-й день месячного цикла — одновременное определение концентрации ФСГ, АМГ и ингибина B. Снижение базального уровня АМГ < 0,8 мкг/л сопровождается низкой вероятностью наступления беременности в результате ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). В протоколах ЭКО у женщин старшего репродуктивного возраста успех наступления беременности тем выше, чем выше уровень  Анти-Мюллерова гормона.

Показания к проведению

  • Мужчины: Преждевременное или замедленное половое созревание.
  • Оценка мужской половой функции.
  • Бесплодие.
  • Женщины: Оценка овариального резерва у женщин (с ФСГ и ингибином B).
  • Бесплодие.
  • Подготовка к ЭКО.
  • Диагностика гранулёзоклеточных опухолей яичников (с CA 125, ХГЧ и ингибином B).

Подготовка к анализу

  • Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
  • За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.
  • Кровь на исследование не рекомендуется сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ - исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
  • Кровь на исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду.

Факторы, влияющие на результаты анализа

  • Повышают: антиандрогенная терапия.
  • Понижают: терапия андрогенами, приём анаболических стероидов.

Интерпретация результатов исследования

  • Единица измерения:
    мкг/л
  • Референсные значения:
    Возраст, пол АМГ, мкг/л
    Женщины:
    До 12 лет 1,0 – 8,9
    Взрослые (> 12 лет):
    Фолликулиновая фаза (3-5 день цикла) 1,0 – 10,6
    Постменопауза 0 – 1,0
    Мужчины:
    До 14 лет 3,8 – 159,8
    Взрослые (> 14 лет) 1,3 – 14,8

  • Повышение:
    Женщины:
    • Гранулёзоклеточные опухоли яичников.
    • Синдром поликистозных яичников.
    • Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.
    Мужчины:
    • Задержка полового развития.
    • Гипогонадотропный гипогонадизм.
    • Антиандрогенная терапия.
    • Резистентность к андрогенам.

    Концентрация АМГ в сыворотке крови < 1,1 мкг/л свидетельствует о снижении функционального резерва яичников, < 0,8 мкг/л — резкое снижение функционального резерва яичников.

  • Снижение:
    Женщины:
    • Снижение овариального резерва.
    • Ожирение в позднем репродуктивном возрасте.
    • Постменопауза.
    Мужчины:
    • Преждевременное половое развитие.
    • Синдром персистенции Мюллеровых протоков.
    • Анорхизм; терапия андрогенами.

Можно сдать в городах

Москва, Санкт–Петербург, Астрахань, Владимир, Воронеж, Волгоград, Иваново, Казань, Калуга, Кострома, Краснодар, Курск, Саратов, Нижний Новгород, Самара, Орел, Пермь, Ростов-на-Дону, Рязань, Тверь, Тула, Уфа, Ярославль

Это исследование требует особой подготовки!

Внимание! Для оценки овариального резерва яичников у женщин (с ФСГ и ингибином B) кровь на исследование рекомендуется сдавать на 3 - 5 день менструального цикла, если лечащий доктор не назначил другие сроки.