Анализ

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус фактор, Группа крови и Rh-фактор, Группа крови и RHD-фактор, Типирование по системе AB0, AB0 Grouping and Rh Typing
Цена: 790 -50% 395 RU-MOW Заказать
Ваша экономия: 395 р.

Срок исполнения

1 день (кроме дня взятия биоматериала)

Материал для анализа

Венозная кровь с ЭДТА

Метод исследования

Перекрёстный, метод агглютинации и гельфильтрации со стандартными сыворотками и стандартными эритроцитами

Описание

Эритроциты человека, как и другие клетки органов и тканей, имеют на своей поверхности антигены (агглютиногены). Антигены эритроцитов обладают способностью взаимодействовать с антителами (агглютининами) и образовывать комплексы антиген-антитело. В настоящее время выявлено около 400 эритроцитарных антигенов, которые распределены по 29 системам групп крови.

Для каждого человека характерен свой набор этих антигенов, представленный на мембране эритроцитов, который называется фенотипом. Чтобы определить набор этих антигенов и необходимо сдать кровь и провести анализ на группу крови. Совокупность антигенов, унаследованных от одного из родителей, носит название гаплотипа. По фенотипу нельзя судить о составе гаплотипов. Гаплотип можно установить лишь при анализе наследования генов в семье. Достаточно большое разнообразие антигенов эритроцитов свидетельствует о том, что абсолютно идентичных гемокомпонентов практически не бывает, поэтому любая аллогенная трансфузия эритроцитсодержащих сред может сопровождаться сенсибилизацией реципиента теми или иными антигенами донора. Взаимодействие образовавшихся в результате этого процесса антител к антигенам эритроцитов ведет к сокращению времени жизни перелитых эритроцитов, а в некоторых случаях к гемолитическим посттрансфузионным реакциям и осложнениям. Поэтому назначение любого вида гемокомпонентной терапии должно сопровождаться соответствующими иммуногематологическими исследованиями, как крови доноров, так и реципиентов гемокомпонентов, в ходе которых выявляются эти антитела и не допускается переливание соответствующего им антигена.

Невозможность исследования всего спектра антигенов диктует ограничения для иммуногематологической апробации крови доноров и реципиентов, которая включает только те антигены, клиническим значением которых обусловлена безопасность гемокомпонентной терапии. Прежде всего, это антигены эритроцитов, несовместимость по которым может стать причиной серьёзных гемолитических посттрансфузионных реакций и осложнений. В настоящее время шкала приоритета трансфузионно опасных эритроцитарных антигенов выглядит следующим образом: А,В>D>K>c>C>E>e. Широкое типирование антигенов эритроцитов для реципиентов гемокомпонентов не требуется. В норме к антигенам всех эритроцитарных систем, за исключением системы АВО, антител быть не должно. В первую очередь совместимость при переливании крови должна быть обеспечена правильным выбором донора по группам крови системы AB0 и резус-фактору.

Для определения группы крови необходимо сдать анализ на группу крови. Система AB0 (определение группы крови) является одной из основных систем антигенов эритроцитов, у людей известны 4 группы крови по системе AB0, которые определяются наследованием или не наследованием эритроцитарных антигенов А и В. Антигены системы AB0 формируются на эритроцитах ещё до рождения ребёнка, однако окончательное созревание антигенов происходит только через несколько месяцев после рождения. Характерной особенностью для системы антигенов AB0 является врождённое постоянное присутствие в сыворотке крови людей (кроме лиц с группой крови AB(IV)) антител к антигенам А и В. Антитела к антигенам эритроцитов других систем не являются врождёнными и вырабатываются в ответ на попадание этих антигенов в организм при переливании крови или во время беременности. Иммунологическая характеристика групп крови по системе AB0 приведена в таблице 1.

Таблица 1.

Определение группы крови по системе AB0


Группа крови

Антигены

на эритроцитах

Антитела в сыворотке

Анти-A

Анти-В



0(I) первая

нет

Анти-A

Анти-В



А(II) вторая

А

нет

Анти-В



В(III) третья

В

Анти-A

нет



АВ(IV) четвёртая

А, В

нет

нет



Частота встречаемости групп крови в популяции: 0(I) – 33,5%; A(II) – 37,8%; B(III) – 20,6%; AB(IV) – 8,1%.

Система антигенов резус (RH-антигенов) включает 5 основных антигенов: C, c, D, E и е. Её название обусловлено тем, что впервые данный антиген был выявлен у макак резус. Определение RH-антигена (резус-фактора) имеет важное значение при переливании крови. Основное значение имеет D-антиген. Около 85% населения нашей страны имеют D-антиген на эритроцитах, данные лица относятся к резус - положительным и около 15% не имеют D-антигена (резус-отрицательные). Антиген D обладает выраженными иммуногенными свойствами, он в 95% случаев является причиной гемолитической болезни новорожденных при несовместимости крови матери и плода, а также частой причиной тяжёлых пострансфузионных осложнений. 

Показания к проведению

  • Подготовка к переливанию крови.
  • Обследование доноров крови, органов и тканей.
  • Обследование беременных женщин.
  • Обследование при направлении на стационарное лечение.

Подготовка к анализу

  • Кровь на исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду.
  • С момента последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов.
  • Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
  • За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.

Факторы, влияющие на результаты анализа

  • Гемолиз пробы, сгусток в пробе, неправильное хранение пробы.

Врач, назначающий исследование

Врач общей практики, терапевт, гематолог, хирург, трансфузиолог .

Интерпретация результатов исследования

  • Степень реакции агглютинации оценивается от 4+ до 1+ в зависимости от расположения агглютинатов в геле микропробирки: сильноположительная реакция (4+) - агглютинаты расположены на поверхности геля компактным слоем; положительная реакция (3+) - агглютинаты располагаются в верхней трети геля; слабополжительная реакция (2+) -агглютинаты занимают нижние две трети геля; очень слабоположительная реакция (1+) - агглютинаты находятся в нижней трети геля; отрицательный результат (-) - компактный осадок эритроцитов на дне микропробирки.

    Для более точного определения групп крови (АВО) используют перекрестный метод – наряду с определением антигенов этой системы (прямая реакция) выявляют агглютинины (антитела) с помощью стандартных эритроцитов A1, A2, B (обратная реакция). Положительная реакция со стандартными эритроцитами указывает на присутствие в сыворотке (плазме) агглютининов (антител) анти-А, анти- В.

    Таблица 2.
    Определение группы крови (AB0) перекрёстным методом


    Антигены системы АВ0

    Антитела системы АВ0

    Группа крови

    А

    В

    Анти-А

    Анти-В

    0 (I) первая

    -

    -

    +

    +

    A (II) вторая

    4+

    -

    -

    +

    B (III) третья

    -

    4+

    +

    -

    AB (IV) четвёртая

    4+

    4+

    -

    -

    В результате исследования указывается группа крови и резус-фактор, например,

    «Группа крови A(II) вторая Резус-фактор — положительный» или «Группа крови A(III) вторая Резус-фактор — отрицательный» . Возможны также в результате коментарии: «слабый D” или «низкий титр анти-А (анти-В) антител».

    Очень часто возникает вопрос у родителей, так как же узнать правильный резус-фактор и группу крови у новорожденного? Определение группы крови и резус-фактора у ребенка, а именно у новорожденных имеет свои особенности (Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.10.2008 г. № 15-4/3118-09 «О порядке проведения иммуногематологических исследований у беременных, рожениц, плодов и новорожденных»):

    • Тест на определение резус-фактора и исследование группы крови проводят с отмытыми эритроцитами ребёнка.
    • Исследование группы крови у детей проводят изогемагглютинирующими сыворотками или моноклональными антителами.
    • Анализ на резус-фактор, а именно исследование резус-принадлежности крови новорожденных проводят двумя сериями реактивов анти-D. Необходимо учитывать, что новорожденные, которым проводили внутрипуповинные трансфузии RH- отрицательных эритроцитов, могут иметь в циркуляции до 90% эритроцитов доноров. Это может приводить к ошибочному заключению о резус-принадлежности их крови (как D-отрицательной или слабоположительной).
    • При оценке результатов исследования необходимо помнить, что у детей до 1 года в крови может не быть антител anti-A и anti-B, поэтому агглютинации в лунках со стандартными эритроцитами может не быть. Результат теста оценивается по результатам агглютинации в лунках с моноклональными антителами.

Можно сдать в городах

Москва, Санкт–Петербург, Астрахань, Владимир, Воронеж, Волгоград, Иваново, Казань, Калуга, Кострома, Курск, Саратов, Нижний Новгород, Самара, Орел, Пермь, Ростов-на-Дону, Рязань, Тверь, Тула, Уфа, Ярославль